form-nomina-medico

Azienda

Sede legale

Azienda*

Indirizzo

Località

Cap.*

Unità produttiva o cantiere (se diversa da sede legale)

Indirizzo

Località

Cap

Breve descrizione dei luoghi di lavoro o attività svolte*

Principali rischi per la salute

rumore

vibrazioni

lavoro notturno

sostanze pericolose

movimentaz. Di carichi

campi elettrom.

clima freddo caldo

movimenti ripetitivi

agenti biologici

amianto

videoterminali

Numero di dipendenti

Impiegati

In produzione

Persona

Referente*

Telefono

Email*

Note

Url Pagina

URL

Medico competente

Nr. dipendenti già sottoposti a visita medica periodica

Impiegati

In produzione

Accertamenti strumentali eseguiti precedentemente

Esami audiometrici

Esami spirometrici

Esami di laboratorio

Esame elettrocardiografici

Esami della vista

Esami radiografici

Tempi di reazione

Nr. dipendenti addetti alla movimentazione terra o merci (palisti, autisti pat.C, carrellisti ecc)

Disponibilità di infermieria aziendale per visite presso vs. sede

si

no

check apri seconda richiesta

Interessato alla nomina RSPP?

Si

No

RSPP

Nr. sopralluoghi richiesti all'anno per ruolo RSPP

Invia richiesta

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